Patología de la rótula o Condromalacia Rotuliana


Es una de las causas más frecuentes, si no la que más, de dolor a nivel de la rodilla en gente joven o de mediana edad en todo el mundo. A la vez es uno de los motivos de consulta más habitual por Internet por la población en general, produciendo en la misma una confusión generalizada, ya que muchos enfermos han leído en páginas no médicas tratamientos que rayan lo irrazonable.

Aclarar que condromalacia significa reblandecimiento del cartílago, que va desde el grado 1 hasta el 4 que es la artrosis. Puede ser debido a múltiples causas y si no se averigua el origen malamente se puede tratar. Desgraciadamente en muchos casos produce clínica parecida a las lesiones meniscales, por lo que a veces los pacientes son sometidos a cirugías totalmente innecesarias. Es frecuente oír a algunos pacientes la frase “es que a mi vecino le han operado de rodilla y le han hecho tal cosa“. Es un error enorme querer comparar 2 enfermos, cada enfermo es un mundo diferente.

Son pacientes muchas veces desgraciadamente mal diagnosticados, sometidos a sesiones interminables e ineficaces de rehabilitación, e incluso a extirpaciones de meniscos totalmente sanos. Como decía John Insall, traumatólogo estadounidense que cambió la historia de la cirugía de la rodilla:

“Hace 25 años, a un adolescente con dolor de rodilla que no respondiera a la inmovilización o fisioterapia, se le realizaba una extirpación del menisco. Cuando los dolores persistían, se consideraba que era el otro menisco el responsable, sometiendo al paciente a una nueva intervención totalmente innecesaria. La recuperación tras estos procedimientos ciertamente era, desde la perspectiva actual, un tributo a la dedicación de los pacientes y del terapeuta, y al mismo tiempo una advertencia para evitar la cirugía a toda costa.”

Desgraciadamente esta frase, dicha hace 10 años, tiene vigencia actualmente.

Habitualmente son pacientes jóvenes, más frecuentemente mujeres, que sin traumatismo ni lesión alguna refieren un dolor constante en la rótula, que se se irradia a la parte lateral y posterior de la rodilla, y que se agrava con la actividad física y al subir, y sobre todo al bajar escaleras. También molesta al conducir dando la sensación de que “la rodilla se me bloquea” y que les falla.

En general las causas de dolor rotuliano son :

  • Alteraciones del alineamiento de la rótula. Es una de las más frecuentes y más desconocidas. Hay que tener en cuenta que la rótula no está aislada, forma parte de lo que se llama aparato extensor de la rodilla, constituido básicamente por el músculo cuádriceps, rótula y sus ligamentos y el tendón rotuliano. Cuando la alineación de la rótula está alterada, generalmente “se sale“ hacia fuera, roza con el fémur produciendo dolor. El tratamiento de estas lesiones depende de la alteración que la haya producido, como es lógico, aunque muchas veces hay que recurrir a la cirugía. Son pacientes muchas veces desgraciadamente mal diagnosticados, sometidos a sesiones interminables e ineficaces de rehabilitación.
    Los estudios de imágenes, Rx (Radiografía), RMN (Resonancia Magnética Nuclear)… son importantes, pero sin duda lo más importante es el minucioso estudio clínico del paciente para establecer el diagnóstico correcto, única manera de realizar un tratamiento correcto y satisfactorio.

 

Una de las causas más frecuentes que producen esta lesión es un acortamiento del alerón externo, ligamento que une la rótula con el fémur en su lado externo. Cuando se opera esta lesión es necesario abrir este ligamento. Se realiza por artroscopia y con anestesia local (ver siguiente video).

 

  • Traumatismos. Es también muy frecuente la condromalacia rotuliana después de un traumatismo, caída sobre la rodilla, accidentes de tráfico, etc, que provocan directamente lesiones del cartílago.
  • Lesiones del cartílago sin traumatismo previo como por ejemplo la osteocondritis disecante.

Este tipo de cirugía por atroscopia se debe hacer siempre con cirugía ambulatoria y sin isquemia, de manera que el paciente pueda salir andando nada más finalizar la operación.

Preguntas Frecuentes

Cirugía Artroscópica de Rodilla

¿En qué consiste una artroscopia de rodilla?

Artroscopia de RodillaLa artroscopia de rodilla es una técnica quirúrgica que consiste en introducir una pequeña cámara de televisión dentro de la articulación para explorar, diagnosticar y tratar la rodilla.

 

¿Qué es la Cirugía Ambulatoria o Cirugía Sin Ingreso?

La Cirugía Mayor Ambulatoria o Cirugía sin ingreso significa poder intervenir quirúrgicamente al paciente sin necesidad de ingreso hospitalario. Esto es debido fundamentalmente a tres causas: el desarrollo de nuevas técnicas anestésicas locales, a la mejora de la seguridad y comodidad del paciente y a un mejor aprovechamiento de los recursos.

Toda la cirugía artroscópica de hombro, la inmensa mayoría de la cirugía artroscópica de rodilla, Cirugía de Nervios Periféricos, Cirugía de mano y pié, fracturas que no sean complejas… pueden ser operadas con cirugía sin ingreso.

Compartir

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.